许多东谈主以为我方体魄可以，平时也不太温煦，直到被见告"肾功能特殊""尿卵白升高"的那一刻，才意志到肾脏出了问题。据第六次中国慢性病及危急要素监测扫尾炫耀调教 av，我国已有跳跃 8200 万成年东谈主患有慢性肾病，却惟有 1 成的东谈主知谈我方患病 [ 1 ] 。

这是一种典型的"千里默病"，早期险些莫得症状，却可能在悄然无声中一步步走向肾枯竭，甚而毕生透析。

慢性肾病并不远处，它可能正在你我身边悄然发生。那么，究竟哪些症状是肾脏在报警？若是咱们一直薄情又会有什么后果？

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近九成东谈主不知谈我方患病

慢性肾病（CKD）是指肾脏功能或结构继续特殊跳跃 3 个月，最终可能进展至肾枯竭。

拿起慢性肾病，许多东谈主的第一反应是："那是年级大了、得了糖尿病的东谈主才会得吧？"但你可能思不到，这个听起来离泛泛东谈主有些"远处"的病，其实正偷偷地存在于咱们身边。

一项掩饰世界 31 个省份、近 18 万东谈主参与的泰斗流调炫耀，中国成年东谈主中慢性肾病的患病率达到了 8.2%，越过于跳跃 8200 万东谈主正在被它悄无声气地侵蚀。其中，农村地区的患病率更高，达到 8.6%，城市地区也紧随后来，为 7.9%。按年龄分层，60~70 岁东谈主群的患病率达到 19.4%，而 70 岁以上东谈主群更是高达 29% —— 60 岁以上老东谈主中，每三个东谈主就有一位患有慢性肾病；况兼跟着年龄增长，肾病的风险显耀升高 [ 1 ] 。

更令东谈主警惕的是，这些患者中跳跃七成处于早期（1~2 期）阶段，险些莫得任何不适症状，通常是在体检中有时发现。尽管病还是存在，但世界界限内的露出率惟有 10% 操纵 [ 1 ] ，也便是说，大大量东谈主对我方的病情一无所知。

慢性肾病之是以危急，就在于它的"千里默"：不疼、不痒、不出声，却在偷偷损耗肾功能。肾脏不像腹黑那样"叫得响"，但一朝功能受损，往往很难逆转，甚而渐渐发展到最后期肾病，最终需要透析或肾移植来看守生命。而在这之前，它还可能激发心血管疾病、贫血、骨质疏松、感染等一连串的全身性并发症。

是以，别再以为"我没症状就没问题"。慢性肾病可能还是在你、我、咱们家东谈主之间悄然存在，仅仅咱们还没发现它长途。

慢性肾病的高危要素

"奈何会得肾病？我平时又不抽烟也不喝酒。"

许多东谈主在拿到检讨扫尾时都感到困惑。确乎，慢性肾病不像某些传染病那样来得迅猛，它的酿成往往是少量一滴蕴蓄的经过，背后兴风作浪的"元凶"，可能早已逃匿在生存中。

1

"三高"疾病

最隆起的幕后推手，恰是被称作"代谢三高"的高血压、糖尿病和血脂特殊。这三种疾病险些组成了慢性肾病最常见、也最踏实的共病组合。在世界界限内的流行病学探听中发现，慢性肾病患者中高血压的患病率高达 60.5%，糖尿病为 31.3%，而血脂特殊则高达 50.5% [ 1 ] 。

这些数字并非冷飕飕的统计，它们背后是一套千里重的病理机制——血压继续升高会毁伤肾脏微血管系统，糖尿病带来的恒久高血糖景况会加快肾小球硬化，而血脂特殊则通过促发动脉粥样硬化，进一步梗概肾脏灌输和过滤智商。三者之间相互缠绕、互相加乘，组成了一张隐形却高效的"杀肾收罗"。

2

不健康的生存样式

除了"三高"疾病，生存样式的改革相似饰演着兴风作浪的变装。比如久坐少动、饮食失当、痴肥加多，都是当代都市生存的"副居品"，却也偶合为肾病提供了可乘之机。

在此次掩饰世界 31 个省份的大型流行病学探听中，征询东谈主员发现，痴肥东谈主群的患病率剖析升高，尤其是腰腹部脂肪堆积者——即咱们常说的"苹果型身体"——其尿卵白特殊和肾功能着落的风险显耀加多。此外，想法时期不及者、习尚高盐高脂饮食者、红肉摄入过量而蔬果摄入不及的东谈主群，也被发现与慢性肾病的发生密切相干。甚而连也曾抽烟的东谈主群，其患病风险都高于从未抽烟者，教唆恒久香烟涌现对肾脏的影响，可能早已在体魄里面悄然累积。 [ 1 ]

3

年龄增长

在东谈主群特征方面，年龄仍然是无法薄情的要津要素。跟着年龄增长，欧美色色肾脏功能呈现出当然性零落趋势，更令东谈主担忧的是，由于这一阶段的变化通常被误认为是"正常老化"，许多老东谈主即便还是处于病变阶段，依旧未能引起弥散疼爱。

4

其他

除此除外，女性、非汉族群体、受老师进程较低者，以及居住在农村或中部、朔方地区的住户，也在本次征询中被发现患病率更高 [ 1 ] ，可能与健康意志、体检契机、饮食结构、环境涌现等详细要素相干。

转头来说，慢性肾病不挑东谈主，却更容易找上那些年级稍长、有基础病史、日常作息不法规、生存样式不健康的东谈主。这些高危东谈主群，往往便是咱们我方，或者咱们身边的父母、亲东谈主。与其在症状出现后昆季无措地顶住，不如在无声之中主动觉察，预加重视，退避于未然。

这些信号可能是肾脏在"报警"

濒临慢性肾脏病这种千里默型疾病，早期识别就相配要紧，这里参考自三份泰斗尊府：一篇发表于《密苏里州医学》的临床综述论文 [ 2 ] 、好意思国糖尿病协会发布的慢性肾病老师手册 [ 3 ] ，以及照顾众人格拉迪斯 · 波尔皆恩的照顾膨胀综述 [ 4 ] ，从临床、科普和照顾三方教养，谈一谈慢性肾病的早期症状。

慢性肾病最早期的发达，往往藏在尿液中——比如清早尿泡增多、泡沫久久不散，又或者是体检中"尿卵白阳性""微量白卵白升高"。这些特殊多由肾小球滤过樊篱的梗概所致，是肾病最早期、最明锐的教唆之一 [ 2，3 ] 。尤其是糖尿病、高血压等高危东谈主群，即使 eGFR（估算肾小球滤过率）仍在正常界限内，只消出现继续性卵白尿，就应高度警惕肾脏的"隐形毁伤" [ 2，4 ] 。

除了尿液信号，幽微但继续的水肿也值得寄望——比如早上醒来时眼皮浮肿，或傍晚脚踝发胀，却在日间自行缓解。有些东谈主会以为最近老是乏力、庄重力难以长入，哪怕睡足八小时也窘迫不胜。这些看似"亚健康"的景况，可能反馈的是体内代谢废料启动积聚，而肾脏捣毁智商正在悄然着落 [ 3 ] 。

插足中期后，症状会逐渐明确，尤其是尿毒素在血液中继续积聚时。患者可能出现恶心、吐逆、口腔异味，甚而是"氨味语气"；浮肿加剧，不再仅仅清早的问题，而是全天继续；食欲剖析减退，体重逐渐着落。有些东谈主则因为肾脏合成促红细胞生成素（EPO）的智商着落，出现贫血、头晕、心悸等发达——这是肾病与心血管系统密切关联的体现 [ 2，3 ] 。在此阶段，eGFR 往走动是降到 60 ml/min/1.73㎡ 以下，插足 CKD 第 3 期或更晚阶段，疾病职守显耀加多。

更要紧的是，许多东谈主直到症状剖析后才进行相干检讨，而此时往走动是错过最好打扰时机。正因如斯，海外指南一致强调：必须通过实验室检讨智力真实"听懂"肾脏发出的信号。最要津的三个盘算包括：血清肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR）以及尿白卵白 / 肌酐比值（ACR） [ 2，4 ] 。

其中，eGFR 是推测肾功能最常用的详细性盘算，正常值应在 90 以上，一朝继续低于 60，就意味着存在显耀的肾功能着落 [ 4 ] 。而尿卵白，尤其是微量白卵白的继续升高，是肾脏"早期炎症"和"滤过羁系"的获胜信号，即便 eGFR 尚未着落，也应引起弥散疼爱 [ 2 ] 。

还有一个常被薄情的数字——血压。恒久血压限定不良，不仅是肾病的"元凶"之一，也往往是肾功能恶化的"放大器"。征询指出，血压若恒久高于 130/80 mmHg，将显耀加快肾小球硬化，缩短 GFR 水平 [ 4 ] 。而 BUN（尿素氮）、血钾等盘算，也可看成肾功能受损的附加印迹，当它们特殊升高时，常意味着体内正在发生代谢废料堆积或电解质繁芜 [ 4 ] 。

可见，慢性肾病从早期到进缓期，并非"毫无征兆"。仅仅这些信号太幽微、太常见，以至于容易与泛泛倦怠、年龄变化等量皆不雅。但若是咱们掌抓了它的"语言"——用按时体检的数据话语，而不是靠"嗅觉"判断，就有契机在肾功能大幅下滑前拉响警报。

若何早发现、早重视？

咱们常说"治病不如防病"，而关于慢性肾病而言，这句话更是一种要紧的本质需要。一项由海外肾脏病学会牵头、发表在《肾脏海外叙述》的群众征询 [ 5 ] 指出若是肾病能被更早识别，有可能通过改革生存样式来减速甚而幸免透析。

重视肾病，其实就像照顾一棵树，要从根上作念起。在肾脏真实"出盘曲"之前，咱们十足有契机让它少受伤、甚而不受伤。这就需要咱们从两个层面发轫：一种是"别让它生病"，另一种是"早点发现苗头"。

别让它生病

当先是"别让它生病"——也被称为"一级重视"。咱们都知谈，高盐饮食会升高血压，而高血压是损害肾脏最主要的"慢性杀手"。糖尿病亦然一样，血糖限定失当会让肾小球承受过多职守，时期深远便撑不住。

因此，少吃咸，多喝水，限定体重，扬弃想法，保持血压和血糖沉稳。若是你是单肾东谈主群（比如作念过肾脏手术、先天惟有一个肾），那更要保护好这仅剩的一颗"生命过滤器"，饮食不要太重口，尽量幸免高卵白摄入 [ 5 ] 。

早发现、早打扰

但光靠重视还不够，因为慢性肾病许多时候是在"无声中"悄然发生的。这时，"二级重视"就显得尤其要紧——也便是早发现、早打扰。最毛糙的主义，便是按时作念个"血 + 尿"的组合检讨。查查血肌酐、估算一下肾小球滤过率（eGFR），再作念个尿白卵白检测。

迥殊是以下这些东谈主群，更应该把它们列入年度检讨清单：

有高血压、糖尿病的东谈主；

痴肥东谈主群；

家里有东谈主得过肾病；年级跳跃 65 岁的东谈主；

也曾肾功能特殊或用过伤肾药物的东谈主。

这类"高危东谈主群"，是肾病最容易"盯上的对象" [ 5 ] 。

你可能会问：我没症状，为什么要去查？正因为慢性肾病早期往往莫得症状，是以等你出现浮肿、乏力、尿量变化时，很可能还是插足中期甚而晚期了。而在早期，通过一个毛糙的尿检，就能发现微量白卵白特殊，这是肾脏毁伤的第一谈警示灯 [ 5 ] 。只消灯一亮，就该坐窝减盐、控糖、降压、减重，越早活动，越能维持场面。

还有少量容易被薄情：咱们的饮食、用药习尚，也正在缓缓影响肾脏。比如磨叽服用镇痛剂、浪费中草药、喝太少水，都是肾脏的"隐形职守"。在日常生存中，多一分留神，少一分冒险，也许就能让肾脏再多撑十年。

最后咱们要剖析，真实的健康不是病院给的，是我方争取的。在全世界界限内，许多国度还是将"肾病早筛"纳入全民健康规画，一些地区的糖尿病相干肾衰率着落了跳跃 40% [ 5 ] 。这不是古迹，而是科学和生存样式共同发奋的后果。咱们也十足可以作念到——从每年一张体检叙述启动，从餐桌上的一勺盐启动，从每天多走的那几步启动，提前守住肾脏健康的第一谈门槛。

参考文件

[ 1 ] Wang L， Xu X， Zhang M， et al. Prevalence of Chronic Kidney Disease in China: Results From the Sixth China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. JAMA Intern Med. 2023;183 ( 4 ) :298-310.

[ 2 ] Whaley-Connell A， Nistala R， Chaudhary K. The importance of early identification of chronic kidney disease. Mo Med. 2011;108 ( 1 ) :25-8.

[ 3 ] Good to Know: Kidney Disease: Signs and Treatment. Clin Diabetes. 2020;38 ( 2 ) :201-203.

[ 4 ] Polzien G. Chronic kidney disease and kidney failure: important numbers to know. Home Healthc Nurse. 2007;25 ( 10 ) :655-60; quiz 661-2.

[ 5 ] Li PK， Garcia-Garcia G， Lui SF， et al. Kidney Health for Everyone Everywhere-From Prevention to Detection and Equitable Access to Care. Kidney Int Rep. 2020;5 ( 3 ) :245-251.

策动制作

作家丨蒋永源 第全军医大学内科硕士

审核丨薛明伟 河北省邢台市东谈主民病院 肾脏内科副主任大夫

策动丨王梦如

责编丨王梦如

审校丨徐来 林林

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